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Introduction générale à la sémiologie psychiatrique La sémiologie psychiatrique est l'étude des signes et des symptômes qui traduisent les troubles du fonctionnement mental. Ce premier chapitre regroupe les fonctions qui s'apprécient d'emblée, dès l'entretien : la manière dont le patient se présente et se comporte, la façon dont il parle, et l'état de ses fonctions psychiques élémentaires (conscience, attention, orientation, mémoire) sur lesquelles reposent toutes les autres activités mentales. Un même symptôme sémiologique n'est pas spécifique d'une seule maladie : c'est le regroupement de plusieurs signes en syndrome, et l'analyse de leur cadre, qui orientent le diagnostic. Sémiologie des troubles de la présentation Définition et intérêt La présentation est l'image ou l'apparence générale que le malade donne à voir lors de l'entretien. Elle traduit d'une manière externe le degré d'organisation ou de désorganisation de sa personnalité. Sa perturbation constitue un élément d'orientation diagnostique. S'il existe des critères qui permettent de reconnaître facilement certaines présentations comme pathologiques, il est en revanche difficile, voire impossible, de décrire une présentation normale « standard ». En effet, sans être forcément anormale, l'apparence générale peut varier de façon notable selon plusieurs facteurs. Une présentation inhabituelle n'est pas nécessairement pathologique : elle peut simplement dépendre du tempérament, de l'appartenance socio-culturelle, de la mode ou du niveau économique du sujet. La perturbation n'est significative que si elle traduit une réelle inadaptation. La présentation peut être perturbée à cinq niveaux : la mimique, la tenue, le contact, l'attitude et le comportement psychomoteur. Les cinq niveaux de la présentation…