Sémiologie fonctionnelle cardiovasculaire

Introduction à la sémiologie cardiovasculaire La sémiologie est l'étude des signes des maladies. En cardiologie, on distingue les signes fonctionnels (subjectifs, recueillis à l'interrogatoire) et les signes physiques (objectifs, recueillis à l'examen physique). Un signe fonctionnel ou symptôme est un signe subjectif recueilli au cours de l'interrogatoire, qui traduit l'altération de fonction d'un organe. En pathologie cardiovasculaire, les grands signes fonctionnels — motifs de consultation les plus fréquents — sont la dyspnée, la douleur thoracique, la syncope (ou perte de connaissance) et les palpitations. Schéma 1 — Les 4 grands signes fonctionnels cardiovasculaires : chacun fait l'objet d'un chapitre détaillé dans cette fiche. Les maladies cardiovasculaires représentent la principale cause de décès dans le monde, avec environ 17,9 millions de décès par an. L'interrogatoire du patient L'interrogatoire (anamnèse ou histoire de la maladie) est systématique. Il oriente l'examen clinique et permet parfois, à lui seul, de poser le diagnostic. Il faut laisser le patient être spontané. L'anamnèse comprend l'analyse de la plainte motivant l'examen : mode d'apparition, durée, sévérité des symptômes, évolution dans le temps, impact sur la capacité fonctionnelle. Antécédents personnels Il faut préciser les affections présentées par le patient cardiaque et ses hospitalisations antérieures : AntécédentConséquence à rechercher Rhumatisme articulaire aigu, angines fréquentesLésions valvulaires cardiaques Affections pulmonaires (bronchite chronique, tuberculose)Insuffisance ventriculaire droite AsthmePeut contre-indiquer un traitement bêtabloquant Affections digestives (ulcère)Peut contre-indiquer un traitement anticoagulant Maladie rénalePeut orienter vers la cause d'une HTA GouttePeut contre-indiquer un traitement diurétique Facteurs de risque d'athérothrombose Âge : > 50 ans chez l'homme…