Sémiologie générale rhumatologique

Introduction : qu'est-ce que la sémiologie rhumatologique ? La rhumatologie est la spécialité médicale consacrée à la pathologie de l'appareil locomoteur. Elle prend en charge l'ensemble des symptômes douloureux touchant les muscles, les tendons, les articulations et les os. Les maladies ostéo-articulaires mettent rarement en jeu le pronostic vital, mais elles compromettent rapidement le pronostic fonctionnel. C'est tout l'enjeu de l'examen clinique, qui permet à la fois le diagnostic et le pronostic. Les constituants de l'articulation Comprendre la sémiologie suppose de connaître les structures qui composent une articulation, car chacune peut être le siège d'une souffrance. StructureCaractéristiques essentielles Cartilage articulaireSeule structure fonctionnelle de l'articulation. Tissu très différencié, avasculaire et pauvre en cellules, organisé en trois couches (superficielle, moyenne, profonde). Il est constitué de fibres de collagène de type II, de chondrocytes et d'une substance fondamentale (protéoglycanes, acide hyaluronique…). Membrane synovialeRecouvre toutes les structures intra-articulaires sauf le cartilage et les ménisques. Elle a un rôle de macrophage et opère la filtration qui constitue le liquide synovial. Bourses séreusesCavités closes qui facilitent le glissement des structures anatomiques les unes sur les autres. Liquide synovialAssure la lubrification et la nutrition du cartilage (qui est avasculaire). Capsule, tendons et musclesComplètent l'appareil articulaire et péri-articulaire et participent à sa stabilité et à sa mobilité. L'interrogatoire L'interrogatoire est le premier temps de l'examen clinique et souvent le plus riche en orientation diagnostique. Il précise d'abord le terrain, puis analyse les signes fonctionnels. Le terrain et les antécédents La profession et les sports pratiqués. Les traumatismes subis.…