Sémiologie épaule hanche genou

Introduction Ce chapitre applique la démarche sémiologique générale aux trois grandes articulations des membres les plus souvent en cause : l'épaule, la hanche et le genou. Pour chacune, l'enjeu est de distinguer une origine articulaire d'une origine péri-articulaire (abarticulaire) et d'éliminer les douleurs projetées. Sémiologie de l'épaule La douleur de l'épaule est un motif fréquent de consultation. Les étiologies sont surtout péri-articulaires +++, plus rarement articulaires ou osseuses. L'interrogatoire et l'examen clinique offrent une grande précision diagnostique. Rappel : la coiffe des rotateurs et le conflit sous-acromial Le conflit sous-acromial est un conflit entre la partie antérieure de la coiffe des rotateurs et la voûte ostéo-fibreuse constituée de la face inférieure de l'acromion et du ligament acromio-coracoïdien. À chaque mouvement, l'ensemble antérieur vient frotter contre cet auvent. L'interrogatoire Le terrain précise l'âge, le côté dominant, la profession, les loisirs et les antécédents (traumatisme, prise de médicaments au long cours, infiltration récente…). Le caractère de la douleur est analysé finement : Début : aigu, spontané, ou très progressif. Siège : antérieur ou externe, avec une irradiation vers la région latéro-cervicale ou vers le bras pouvant prêter à confusion avec une névralgie cervico-brachiale. Douleur reproduite par la mobilisation de l'épaule (surtout en rotation interne). Rythme : épisodique ou permanent ; à l'effort ou au repos ; diurne ou nocturne. Accrochage douloureux : douleur survenant pour un certain angle d'élévation active du membre supérieur, caractéristique d'une pathologie de la coiffe. Une douleur inflammatoire de l'épaule n'est pas toujours synonyme de pathologie inflammatoire. Par…