Signes fonctionnels respiratoires

Introduction aux signes fonctionnels respiratoires Schéma 1 — Les cinq signes fonctionnels respiratoires. Les signes fonctionnels respiratoires sont les symptômes ressentis et rapportés par le patient. Leur analyse sémiologique rigoureuse par l'interrogatoire constitue la première étape de la démarche diagnostique en pathologie respiratoire. On distingue cinq signes fonctionnels principaux : la toux, l'expectoration, l'hémoptysie, les douleurs thoraciques et la dyspnée. La toux Schéma 2 — Toux aiguë et chronique : le seuil est de 3 semaines. Définition La toux est un acte réflexe déclenché par l'irritation de certaines zones réflexogènes, tussigènes, et se manifestant par une expiration brusque et bruyante. Elle peut être déclenchée volontairement. Il faut noter que les bronchioles et le parenchyme pulmonaire ne sont pas sensibles. C'est un symptôme peu spécifique, qui peut révéler ou accompagner la quasi-totalité des maladies respiratoires. Il s'agit d'un mécanisme de défense involontaire, mais qui peut être commandé volontairement et qui permet le drainage bronchique chez un sujet encombré. Analyse sémiologique L'analyse sémiologique de la toux repose sur plusieurs caractères à préciser à l'interrogatoire. CaractèreDétail sémiologique AnciennetéToux aiguë : durée de moins de trois semaines. Toux chronique : durée supérieure à trois semaines. Facteurs déclenchantsCorps étranger (syndrome de pénétration) ; alimentation (fausse route, fistule trachéo-bronchique) ; changement de position (pleurésie) ; décubitus (insuffisance cardiaque gauche, reflux gastro-œsophagien) ; effort (insuffisance cardiaque gauche, asthme) ; facteurs environnementaux — froid, humidité, brouillard (asthme). Présence d'expectorationToux sèche (sans expectoration) ou toux grasse productive. HoraireToux matinale (bronchite chronique, bronchectasies) ; toux nocturne (évoque un œdème aigu…