lignée blanche adénopathies splénomegalies

Sémiologie des globules blancs — catégories et taux normaux Les globules blancs (leucocytes) sont des cellules nucléées assurant la défense de l'organisme. On distingue les granulocytes (polynucléaires neutrophiles, éosinophiles, basophiles) et les agranulocytes (lymphocytes et monocytes, ces derniers permettant l'identification des antigènes). Schéma 1 — Les deux grandes familles de leucocytes. CellulePourcentageValeur absolue Nombre global de GB—4000–10 000/mm³ PN neutrophiles45–70 %1800–8000/mm³ PN éosinophiles1–5 %75–300/mm³ PN basophiles0–0,5 %25–70/mm³ Lymphocytes20–40 %1500–4000/mm³ Monocytes6–8 %100–1000/mm³ Repère morphologique : la cellule la plus régulière (non déformée) est le lymphocyte, la plus polylobée est le PN neutrophile, et la plus grosse est le monocyte (18–21 µm). Les syndromes leucocytaires Les syndromes leucocytaires sont les conséquences des modifications numériques et morphologiques des leucocytes. On oppose la leucopénie (diminution) à l'hyperleucocytose (augmentation, supérieure à 10 000/mm³). Leucopénie : la neutropénie Schéma 2 — Gradient de gravité de la neutropénie selon le taux de polynucléaires neutrophiles. DegréSeuil (PNN)Conséquence Neutropénie< 1500/mm³— Neutropénie sévère< 500/mm³Risque très élevé d'infections sévères Entre 200 et 500/mm³200–500/mm³Impose l'avis d'un spécialiste Agranulocytose< 200/mm³Risque infectieux considérable Les infections de la neutropénie touchent les zones à colonisation bactérienne normale (oropharynx, bouche, tube digestif), avec risque de septicémie à bacille Gram négatif d'origine digestive. Faute de polynucléaires, il n'y a pas de pus : infections atypiques (angine nécrotique, absence d'image radiologique dans les pneumopathies). MécanismeCauses de leucopénie / neutropénie ImmunologiquesAuto-immunes (lupus, PR) ; allo-immunes (incompatibilité fœto-maternelle) InfectieusesVirales (VIH, VZV, EBV, hépatites) ; bactériennes (salmonellose, brucellose, septicémie à Gram négatif) ; parasitaires (paludisme) Endocriniennes / carentiellesThyroïde, surrénale, hypophyse ; déficit…