Electrocardiogramme

Introduction historique Le premier enregistrement de l'activité électrique cardiaque remonte à 1878. C'est Willem Einthoven, physiologiste néerlandais (1860, Semarang, Indonésie — 1927, Leyde, Pays-Bas), qui a mis au point l'électrocardiographie clinique. Plus de 100 ans après, l'appareillage est devenu plus facile d'utilisation, plus petit et plus précis. Le potentiel d'action cellulaire Schéma 1 — Les 5 phases du potentiel d'action cardiaque : phase 0 (dépolarisation rapide par entrée de Na⁺), phase 1 (début de repolarisation), phase 2 (plateau calcique), phase 3 (repolarisation rapide par sortie de K⁺) et phase 4 (repos). Le potentiel d'action exprime les variations du potentiel transmembranaire (mesuré entre deux électrodes, l'une intracellulaire, l'autre extracellulaire) durant l'activation de la fibre cardiaque. Il comprend 5 phases, en fonction des différents mouvements ioniques. Schéma 1 — Les 5 phases du potentiel d'action cardiaque : phase 0 (dépolarisation rapide par entrée de Na⁺), phase 1 (début de repolarisation), phase 2 (plateau calcique), phase 3 (repolarisation rapide par sortie de K⁺) et phase 4 (repos). PhaseNomMouvement ioniqueCaractéristiques Phase 0DépolarisationEntrée d'ions Na⁺ et Ca²⁺La pénétration des ions Na⁺, aussi importante que rapide, fait passer le potentiel transmembranaire brutalement de -90 mV à +30 mV : phase de grande amplitude, pratiquement verticale. Phase 1Début de repolarisationEntrée de Cl⁻Relativement rapide et de faible amplitude. Phase 2PlateauPénétration de Ca²⁺Maintient le potentiel d'action à une valeur relativement stable pour un temps relativement long ; c'est le principal déterminant de la durée du potentiel d'action. Phase 3Repolarisation rapideDiminution forte de l'entrée de Ca²⁺, relayée par une sortie…