Examen physique cardiovasculaire

L'examen physique cardiovasculaire normal Il faut apprendre à examiner un patient avec ses yeux, ses mains, et ses oreilles (stéthoscope). L'examen clinique en cardiologie comporte 3 étapes : inspection, palpation et auscultation. Il doit être réalisé dans un local bien éclairé, le patient étant déshabillé. Inspection La simple inspection permet souvent de localiser le choc de pointe du cœur, sous forme d'une surélévation battante et très limitée (mieux vue en décubitus latéral gauche et à jour frisant). Il est situé au 5e espace intercostal gauche, légèrement en dehors de la ligne médio-claviculaire. Palpation La paume de la main est appliquée sur le précordium, au niveau des foyers cardiaques, pour localiser le choc de pointe. Le sujet est palpé dans différentes positions : décubitus dorsal, décubitus latéral gauche, position assise et debout, ainsi qu'en fonction du cycle respiratoire (inspiration forcée bloquée, expiration forcée bloquée). Le choc de pointe correspond à la pointe du cœur, formée de fibres ventriculaires gauches. Lors de la systole ventriculaire (contraction isovolumétrique, puis phase éjectionnelle), la rétraction de la masse ventriculaire entraîne un mouvement de la pointe en avant, mettant celle-ci en contact plus intime avec la paroi thoracique : c'est le choc de pointe. Il est bien perçu au 5e espace intercostal gauche sur la ligne médio-claviculaire (généralement un peu en dessous et en dedans du mamelon), lorsque le sujet est maigre ; chez le sujet obèse, il est peu perceptible et doit être recherché en décubitus latéral gauche. Il est synchrone du pouls radial. Chez…