Syndromes néphrologiques ira irc

Vue d'ensemble : orientation syndromique Avant d'aborder chaque syndrome en détail, ce tableau résume les éléments d'orientation entre les trois grands cadres de néphropathie. Schéma 1 — Orientation entre les trois grands syndromes néphrologiques (vue d'ensemble). Le syndrome de néphropathie glomérulaire Schéma 2 — Syndrome néphrotique : forme pure vs impure. Signes cliniques et biologiques communs SigneCaractéristiques HTAFréquente ŒdèmesBilatéraux, symétriques, déclives, blancs, mous, indolores, prenant le godet ProtéinurieConstante, de débit variable HématurieMacroscopique ou microscopique, de type glomérulaire : totale, indolore, non caillotante, avec cylindres hématiques Insuffisance rénaleFréquente avec l'évolution Selon l'association de ces signes, on distingue différents syndromes glomérulaires : syndrome néphrotique, syndrome néphritique, syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive (GNRP), syndrome d'hématurie macroscopique récidivante et syndrome de néphropathie glomérulaire chronique. I. Syndrome néphrotique Le syndrome néphrotique a une définition biologique : protéinurie abondante > 3 g/24 h (chez l'enfant : > 50 mg/kg/24 h) ; hypoprotidémie < 60 g/L ; hypoalbuminémie < 30 g/L. Des signes fréquents, mais inconstants et non indispensables au diagnostic, peuvent s'y associer : œdèmes, HTA, dyslipidémie, accidents thrombo-emboliques. TypeCaractéristiques Syndrome néphrotique purSans hématurie microscopique, sans HTA ni insuffisance rénale ; protéinurie sélective (lésions glomérulaires minimes) Syndrome néphrotique impurAvec hématurie et/ou HTA et/ou insuffisance rénale ; protéinurie non sélective (syndrome néphrotique lésionnel) Causes. Glomérulopathies primitives : lésions glomérulaires minimes, hyalinose segmentaire et focale, glomérulonéphrite extramembraneuse, glomérulonéphrite membranoproliférative, glomérulonéphrite à dépôts mésangiaux d'IgA. Glomérulopathies secondaires : diabète, amylose, lupus érythémateux aigu disséminé. II. Syndrome néphritique Syndrome clinico-biologique d'apparition brutale (en moins de 48 h), quelques jours après…