Dysphagie rgo

PARTIE A — La dysphagie Définition La dysphagie est la sensation de gêne à la progression du bol alimentaire (solides et/ou liquides) lors de la déglutition, entre la bouche et l'estomac. Elle peut aller de la simple gêne à l'arrêt total : l'aphagie. Elle résulte soit d'une perturbation ou incoordination d'un des éléments de l'acte de déglutition, soit d'un rétrécissement de la lumière digestive. C'est un motif fréquent de consultation en ORL et gastro-entérologie (10 à 20 %). Elle impose d'éliminer avant tout une cause néoplasique, et sa chronicité peut se compliquer de dénutrition ou de fausses routes. Diagnostic différentiel EntitéDéfinition OdynophagieDouleur au passage des aliments, sans gêne Globus hystericus (« boule dans la gorge »)Sensation de constriction cervicale anxieuse AnorexieLes aliments peuvent être gardés longtemps dans la bouche sans pouvoir être avalés Satiété précoceSensation de blocage épigastrique après plusieurs bouchées La hantise du cancer de l'œsophage doit rester sans cesse à l'esprit du clinicien : toute dysphagie impose un bilan clinique complet et rigoureux. Clinique — Interrogatoire Âge : enfant (corps étranger) / adulte (cancer) ; ATCD médicaux : maladie générale (sclérodermie, diabète), RGO, radiothérapie médiastinale, immunodépression acquise ou innée, néoplasie connue œsogastrique/ORL/broncho-pulmonaire, ingestion de caustiques, prise médicamenteuse ; ATCD chirurgicaux : chirurgie anti-reflux, chirurgie ORL ; Mode de vie : intoxication alcoolo-tabagique ++. Caractéristiques de la dysphagie : siège ; mode d'installation (brutale → corps étranger, pathologie infectieuse ; ou progressive → évocatrice de cancer chez le sujet alcoolo-tabagique) ; ancienneté ; temps de début ou de fin…