Protéines sériques fer et lcr

Partie A — Exploration biochimique des protéines sériques Le plasma contient au moins une centaine de protéines identifiées, aux rôles très divers et impliquées dans de nombreuses pathologies. Une protéinémie basse ou élevée ne définit pas un type précis de pathologie mais constitue le point de départ d'investigations. L'exploration des protéines permet d'apprécier les fonctionnements hépatique et rénal, le système immunitaire et de surveiller les maladies métaboliques et nutritionnelles. Rappels physiologiques Le plasma contient près de 75 g/L de protéines, très hétérogènes (holoprotéines comme l'albumine, glycoprotéines, lipoprotéines). L'albumine est la plus abondante (> 60 %). La biosynthèse est hépatique pour la plupart, et par les plasmocytes (rate, ganglions, moelle) pour les immunoglobulines. La demi-vie (temps pour perdre la moitié de l'activité) varie : albumine 20 jours, haptoglobine 4,5 jours, IgG 23 jours. Élimination minime par le rein (protéinurie physiologique) et par l'intestin (desquamation). Rôle des protéines plasmatiquesExemples Homéostasie (pression oncotique)Albumine TransportTransferrine/fer, haptoglobine/hémoglobine, albumine/médicaments, céruléoplasmine/cuivre, apoprotéines/lipides HémostaseFacteurs de coagulation Défense immunitaireImmunoglobulines, complément Équilibre acido-basiqueToutes les protéines (système tampon) Régulation / enzymesα1-antitrypsine, α2-macroglobuline (inhibiteurs de protéases) Exploration au laboratoire Pré-analytique. Tube sec ou hépariné, mais obligatoirement tube sec pour l'électrophorèse des protéines sériques (EPS). Éviter l'hémolyse (interférence). Le sérum est dépourvu des protéines de coagulation dont le fibrinogène (le plasma en contient 3-5 g/L de plus). Éviter la pose prolongée du garrot (+5 % par hémoconcentration) ; la position debout augmente de 4-8 g/L. Le jeûne n'est pas impératif mais évite la turbidité. Stabilité : 1 semaine à +4 °C, 3 mois…