Fonction hépatique et phosphocalcique

Partie A — Exploration des fonctions hépatiques Le foie est la plus volumineuse glande de l'organisme (1,5 kg), doué d'un pouvoir de régénération. Il a un rôle métabolique central, à la croisée de l'absorption intestinale des xénobiotiques et de la distribution aux tissus. Les pathologies hépatiques sont extrêmement fréquentes et parfois gravissimes ; les marqueurs biologiques jouent un rôle capital dans le diagnostic positif, étiologique et le suivi. Rappels anatomo-fonctionnels Le foie est un carrefour placé entre 2 entrées vasculaires et 2 sorties. Le débit de perfusion est important (1,5 L/min). Le lobule hépatique (unité fonctionnelle de 0,5 mm) est centré par une veine centrolobulaire et bordé de 4-5 espaces portes (veine porte, artère hépatique, canal biliaire). L'hépatocyte (> 90 % des cellules) possède un pôle vasculaire (70 % de la surface, échanges avec le plasma) et un pôle biliaire (départ de l'arbre biliaire). Les grandes fonctions du foie FonctionDétail MétaboliqueGlucides (glycogénogenèse post-prandiale/insuline, glycogénolyse et néoglucogenèse au jeûne/glucagon), lipides (synthèse VLDL, cholestérol, TG, cétogenèse), protéines (albumine, facteurs de coagulation, protéines de l'inflammation), acides aminés (transamination, désamination), vitamines et fer. Épuration / détoxificationFiltration (cellules de Kupffer phagocytant bactéries et corps étrangers) ; détoxification en 3 étapes (captation, biotransformation par oxydoréduction/conjugaison, élimination biliaire ou rénale) des substances endogènes (ammoniaque, bilirubine, hormones) et exogènes (médicaments, alcool, toxiques). Excrétion biliaireFonction exocrine : 500-800 mL de bile/jour, stockée dans la vésicule et libérée aux repas. Élimine bilirubine, cholestérol, sels et acides biliaires. Les acides biliaires (dérivés du cholestérol, amphiphiles) sont indispensables à l'absorption des lipides…