Fonction gonadique et unité foetoplacentaire

La fonction ovarienne : rappels physiologiques Les ovaires sont les gonades féminines, organes pairs de la cavité pelvienne situés de part et d'autre de l'utérus. Ils ont une double fonction : endocrine (stéroïdogenèse : production de stéroïdes sexuels) et exocrine (folliculogenèse : émission d'un ovocyte après maturation folliculaire, sous contrôle des gonadotrophines FSH et LH). La taille varie avec l'âge (amande de ~3 cm avant la puberté, ~4 cm en activité génitale, atrophie à 1,5–2 cm après la ménopause). Le cycle ovarien dure 28 ± 2 jours et comporte deux phases de 14 jours. En phase folliculaire, la sécrétion croissante d'E2 (follicule sélectionné → follicule de De Graaf) entraîne la prolifération de l'endomètre ; en fin de phase, l'augmentation exponentielle d'E2 induit un rétrocontrôle positif (neurones KNDY) et le pic de LH responsable de l'ovulation. En phase lutéale, le corps jaune (follicule lutéinisé) dévie la stéroïdogenèse vers la progestérone, qui prépare l'endomètre à la nidation ; sans fécondation, le corps jaune s'atrésie, provoquant la chute d'E2 et de progestérone (règles) et une réascension modérée de la FSH (nouveau cycle). Régulation : dualité cellulaire et AMH La FSH stimule la croissance folliculaire (nombre et taille) ; la LH régule la stéroïdogenèse thécale et la synthèse des androgènes à partir du cholestérol (dès le stade préantral), ainsi que la production de 17-OH-progestérone et de progestérone par les grands follicules. L'hormone antimüllérienne (AMH) est une glycoprotéine de la famille du TGF-β sécrétée par les cellules de la granulosa des petits follicules, hormone clé…