Réactions allergiques

Introduction et objectifs L'objectif général est d'évaluer rapidement l'atteinte respiratoire et cardiovasculaire secondaires aux réactions allergiques graves. Les objectifs spécifiques sont de reconnaître les causes, signes et symptômes d'une réaction allergique sévère, d'identifier rapidement une atteinte respiratoire et/ou cardiovasculaire, et d'appliquer les premiers secours. I. Définition L'allergie est une réaction d'hypersensibilité de mécanisme immunologique. L'anaphylaxie en est la manifestation la plus sévère : réaction d'hypersensibilité immédiate, allergique et grave, d'apparition brutale après le contact avec l'allergène, menaçant potentiellement la vie. C'est une réaction du système immunitaire explosive et démesurée à une substance allergique (allergène). II. Physiopathologie 1. La réaction anaphylactique (sensibilisation préalable) Lors d'un premier contact : production d'IgE par les plasmocytes, qui se lient à des récepteurs membranaires sur les mastocytes et les basophiles. Lors d'un second contact : libération massive d'histamine et d'autres médiateurs d'origine membranaire (prostaglandines, leucotriènes). C'est une réaction immunologique. 2. La réaction anaphylactoïde Il n'y a pas de contact préalable : c'est une réaction non immunitaire (non IgE-dépendante), par action pharmacologique directe d'une substance étrangère sur les cellules cibles contenant les médiateurs. Elle donne la même symptomatologie que la réaction anaphylactique. 3. Action de l'histamine et des autres médiateurs Vasodilatation : dilatation des vaisseaux sanguins (veines). Augmentation de la perméabilité vasculaire → extravasation des liquides → œdème interstitiel. Bronchoconstriction (hyperréactivité bronchique) : contraction des muscles lisses des voies respiratoires (bronchioles) et production de sécrétions bronchiques (mucus). III. Classification des réactions d'hypersensibilité On distingue l'hypersensibilité allergique (immunologique) — immédiate (délai < 1 h, IgE-dépendante, responsable de…