Asthme aigu grave

I. Definitions Le mot asthme vient du grec asthma = respiration difficile. L'asthme est une affection inflammatoire chronique des voies aeriennes associee a une hyper-reactivite bronchique non specifique. Il provoque des episodes recidivants de sibilances, de dyspnee et de toux associes a un syndrome obstructif diffus d'intensite variable, partiellement ou totalement reversible sous traitement. L'asthme aigu grave (AAG) (Acute Severe Asthma) est une complication majeure de la maladie asthmatique. Il n'a pas de definition tres precise : c'est une crise inhabituelle avec obstruction bronchique severe menacant le pronostic vital a court terme. L'asthme aigu tres grave (AATG) (Near Fatal Asthma) correspond a un AAG associe a une hypercapnie severe. Asthme, AAG et AATG sont une meme maladie. Il ne faut negliger aucune crise (toute crise peut degenerer) et tout asthmatique peut un jour presenter un AAG. II. Les quatre formes d'asthme grave Crise suraigue : mort subite des asthmatiques (moins d'1 heure). Crise aigue : s'aggravant en quelques heures. Crise subaigue : syndrome de menace ; crises frequentes, moins sensibles au traitement, rapprochees et de plus en plus graves. Crise banale sur terrain particulier : insuffisance respiratoire chronique, grossesse, pathologies cardiaques... III. Les signes definissant l'asthme grave Asthme aigu grave (AAG)Asthme aigu tres grave (AATG) RespiratoiresDifficulte a parler ou tousser ; silence auscultatoire ; FR > 30/min ; contracture du SCMPauses ou arret respiratoire ; orthopnee ; sueurs ; cyanose HemodynamiquesFC > 120/min NeuropsychiquesAnxiete, agitationTrouble de conscience ParacliniquesDEP < 150 L/min ; PaCO2 ~ 40 mmHgPaCO2 > 50 mmHg IV.…