Polytraumatise

Introduction et objectifs L'objectif général est d'acquérir les compétences techniques nécessaires à un secouriste lors de la prise en charge d'un polytraumatisé. Les objectifs spécifiques sont d'identifier une détresse vitale évidente, d'identifier la plainte principale de la victime, de rechercher une détresse vitale moins évidente et d'appliquer les gestes de secours d'urgence. Un polytraumatisé est un blessé atteint de plusieurs lésions dont au moins une met en jeu le pronostic vital, ou dont la violence du traumatisme laisse penser que de telles lésions existent. I. Circonstances de survenue et mécanismes CirconstanceMécanismes lésionnels Accident de la voie publique (+++)Lésions de décélération (transmission d'énergie) ; lésions d'incarcération Chute d'une grande hauteur (défenestration)Lésions de décélération ExplosionsLésions internes dues au blast (souffle) ; brûlures ; fractures par impact ; lésions d'ensevelissement (crush syndrome) Plaies par arme blanche ou arme à feuLésions pénétrantes Le crush syndrome Le crush syndrome désigne l'ensemble des manifestations secondaires à une rhabdomyolyse traumatique (lyse des fibres musculaires striées), causée par l'ischémie des grosses masses musculaires lors d'une compression prolongée. Ses manifestations sont locales — syndrome des loges avec œdème musculaire (pouvant nécessiter une aponévrotomie de décharge) — et générales : hyperkaliémie et insuffisance rénale aiguë. II. Épidémiologie Le polytraumatisme est la 1ère cause de mortalité chez l'adulte de moins de 40 ans. 50 % des victimes meurent sur place, par hémorragies internes ou extériorisées et par lésions du système nerveux central (crâne, rachis cervical) — d'où le rôle capital du secouriste (+++), premier à être sur place. Au Maroc, les…