medatlasqcmSquelette membre supérieur
Généralités : les quatre segments du membre thoracique
Le squelette du membre supérieur (ou membre thoracique) est constitué de quatre segments, en allant de sa racine vers son extrémité libre : l'épaule, le bras, l'avant-bras et la main.
Squelette de l'épaule (ceinture scapulaire)
L'épaule, ou ceinture scapulaire, relie le thorax au membre supérieur. Elle comprend deux os : la clavicule et la scapula (omoplate).
La clavicule
La clavicule est un os long qui comporte deux extrémités et un corps (diaphyse). Elle a la forme d'un S italique allongé qui relie le sternum à la scapula. Le corps, aplati de haut en bas, présente deux faces (supérieure et inférieure) et deux bords (antérieur et postérieur). Le bord antérieur est concave au niveau de son tiers latéral et convexe au niveau de ses deux tiers médiaux.
| Élément | Insertions / rapports |
|---|---|
| Bord antérieur | 2/3 médiaux : grand pectoral ; 1/3 latéral : deltoïde |
| Bord postérieur | Partie médiale : sterno-cléido-mastoïdien ; 1/3 latéral : trapèze |
| Face inférieure | Gouttière moyenne : sous-clavier ; partie latérale : ligaments coraco-claviculaires (conoïde et trapézoïde) ; partie médiale : ligament costo-claviculaire |
| Extrémités | Latérale : s'articule avec l'acromion ; médiale : s'articule avec le sternum |
La scapula (omoplate)
La scapula est située à la partie postéro-latérale du thorax. C'est un os plat de forme triangulaire présentant 2 faces (antérieure et postérieure), 3 bords (supérieur, latéral et médial) et 3 angles.
| Repère | Détail |
|---|---|
| Face antérieure | Fosse subscapulaire (concave) : muscle sous-scapulaire |
| Face postérieure | Barrée par l'épine de la scapula (dirigée de bas en haut et du médial vers le latéral), qui la divise en fosse supra-épineuse (sus-épineux) et fosse infra-épineuse (sous-épineux) ; bord postérieur de l'épine : trapèze (haut) et deltoïde (bas) ; près du bord axillaire : petit rond puis grand rond (haut en bas). L'épine se continue latéralement par l'acromion (↔ clavicule). |
| Bord supérieur (spinal) | Échancrure coracoïdienne + processus coracoïdien (petit pectoral, coraco-brachial, courte portion du biceps) ; en dedans de l'échancrure : omohyoïdien |
| Bord médial (spinal) | Vertical ; face antérieure : grand dentelé ; face postérieure : rhomboïdes |
| Bord latéral (axillaire) | Pilier de l'omoplate (renforcement supérieur) |
| Angle supéro-médial | Muscle angulaire (levator scapulae) |
| Angle inféro-médial | Grand dorsal (face postérieure) |
| Angle supéro-externe | Tronqué : cavité glénoïde (↔ tête humérale) ; tubérosité sus-glénoïdienne : longue portion du biceps ; sous la glène : longue portion du triceps |
La scapula suit la règle du « 2-3-3 » : 2 faces, 3 bords, 3 angles. Retenir surtout ses 4 saillies clés : épine, acromion, processus coracoïdien et cavité glénoïde.
Squelette du bras : l'humérus
Le squelette du bras est formé par l'humérus, os long présentant un corps (diaphyse) et deux extrémités (épiphyses). La diaphyse présente à sa partie moyenne une torsion marquée par la gouttière radiale, lieu de passage du nerf radial et des vaisseaux huméraux profonds. Elle est prismatique (3 faces : latérale, médiale, postérieure ; 3 bords : antérieur, médial, latéral).
- Face latérale : « V » deltoïdien, insertion du deltoïde.
- Face médiale : terminaison du coraco-brachial.
- Face postérieure : divisée par la gouttière radiale — vaste latéral au-dessus, vaste médial au-dessous.
| Épiphyse proximale | Détail |
|---|---|
| Tête humérale | Surface articulaire (↔ cavité glénoïde), limitée par le col anatomique |
| Trochin (petit tubercule) | Médial : terminaison du sous-scapulaire |
| Trochiter (grand tubercule) | Latéral : sus-épineux, sous-épineux, petit rond (de haut en bas) |
| Gouttière bicipitale (inter-tuberculaire) | Entre trochin et trochiter : tendon de la longue portion du biceps ; en aval, sur la face médiale : grand pectoral, grand dorsal, grand rond (latéral → médial) |
| Épiphyse distale | Détail |
|---|---|
| Condyle huméral | Latéral : s'articule avec la tête radiale |
| Trochlée humérale | Médiale : s'articule avec la grande cavité sigmoïde de l'ulna |
| Épicondyle latéral | Insertion des muscles épicondyliens |
| Épitrochlée (épicondyle médial) | Insertion des muscles épitrochléens |
| Fossettes et fosse olécranienne | Fossettes sus-condylienne et sus-trochléenne ; fosse olécranienne (postérieure) : loge l'olécrane en extension |
Ne pas inverser les vastes du triceps : vaste latéral AU-DESSUS de la gouttière radiale, vaste médial AU-DESSOUS.
Squelette de l'avant-bras : radius et ulna
Le squelette de l'avant-bras est formé par deux os : le radius (côté latéral) et l'ulna (cubitus, côté médial). Ils sont réunis à leurs extrémités par les articulations radio-ulnaires proximale et distale, et le long de leur corps par la membrane interosseuse.
Le radius
Situé latéralement, il présente un corps et deux extrémités. Le corps a une double courbure (antérieure, et médiale à concavité tournée vers le cubitus) ; il est prismatique triangulaire (3 faces, 3 bords).
| Face / extrémité | Insertions / articulations |
|---|---|
| Face antérieure | 2/3 supérieurs : long fléchisseur du pouce ; 1/4 inférieur : carré pronateur |
| Face latérale | Court supinateur puis terminaison du rond pronateur (haut en bas) |
| Face postérieure | Court supinateur, long abducteur du pouce, long extenseur du pouce |
| Bord médial | Tranchant et concave : membrane interosseuse |
| Extrémité proximale | Tête radiale (cupule ↔ condyle huméral ; pourtour ↔ petite cavité sigmoïde de l'ulna), col, tubérosité bicipitale (tendon du biceps) |
| Extrémité distale | En pyramide : face inférieure (↔ scaphoïde et lunatum ; styloïde radiale, sous la peau, brachio-radial), face médiale (cavité sigmoïde du radius ↔ tête ulnaire), face antérieure (carré pronateur), face postérieure (gouttières des tendons extenseurs) |
L'ulna (cubitus)
Situé médialement, il comporte un corps et deux extrémités. Le corps est rectiligne, plus volumineux proximalement, prismatique triangulaire (3 faces, 3 bords).
| Face / extrémité | Insertions / articulations |
|---|---|
| Face antérieure | 3/4 supérieurs : fléchisseur commun profond des doigts ; 1/4 distal : carré pronateur |
| Face postérieure | De haut en bas : anconé, cubital postérieur (extensor carpi ulnaris), court supinateur, long abducteur du pouce, court extenseur du pouce, long extenseur du pouce, extenseur de l'index |
| Face interne (médiale) | Partie proximale : fléchisseur commun profond ; moitié inférieure directement sous la peau |
| Bord latéral | Mince et tranchant : membrane interosseuse |
| Extrémité proximale | Grande cavité sigmoïde (en crochet, ↔ trochlée humérale), olécrane (apophyse proximale verticale), coronoïde (apophyse antérieure, brachial), petite cavité sigmoïde (↔ tête radiale = radio-ulnaire proximale) |
| Extrémité distale | Tête de l'ulna (↔ cavité sigmoïde du radius = radio-ulnaire distale), apophyse styloïde cubitale (verticale, postéro-latérale) |
Repère mnémotechnique : le Radius est laté-Ral, l'ulna est médial. Le radius porte la tête en haut ; l'ulna porte l'olécrane en haut. Leurs styloïdes se palpent au poignet (styloïde radiale plus basse).
Squelette de la main
Le squelette de la main est formé, du proximal vers le distal, par le carpe, le métacarpe et les phalanges.
Le carpe
Le carpe est constitué de 8 os, disposés en deux rangées :
| Rangée | Os (du latéral vers le médial) |
|---|---|
| Proximale | Scaphoïde, lunatum (semi-lunaire), pyramidal (triquetrum), pisiforme |
| Distale | Trapèze, trapézoïde, capitatum (grand os), hamatum (os crochu) |
Le métacarpe
Le métacarpe est formé par 5 métacarpiens, qui s'articulent en proximal avec la 2e rangée du carpe et en distal avec les phalanges. Ils sont nommés du latéral vers le médial : 1er à 5e. Chaque métacarpien possède une diaphyse (concavité antérieure, convexité postérieure), une base (proximale), une tête (distale) et un col. Sa face postérieure livre passage aux tendons extenseurs ; ses deux faces latérales reçoivent les muscles interosseux.
Les phalanges
Les phalanges constituent le squelette des doigts : 2 phalanges pour le pouce (P1, P2) et 3 phalanges pour chacun des 4 derniers doigts (P1, P2, P3). Chaque phalange présente un corps légèrement courbe vers l'avant, une base proximale et une tête distale. Les articulations sont l'interphalangienne pour le pouce, et les interphalangiennes proximale et distale pour les 4 derniers doigts. L'extrémité distale de la 2e phalange du pouce et de la 3e phalange des autres doigts présente un bord rugueux qui renforce la pulpe.
Compter la main : 8 os du carpe (2 rangées de 4), 5 métacarpiens, puis 2 phalanges au pouce et 3 aux autres doigts.
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