Transferts tubulaires et bilans

1. Les transferts tubulaires : notions générales Après la filtration, l'urine primitive subit des transferts tubulaires (réabsorption et sécrétion) qui la transforment en urine définitive. 1.a. Histologie des cellules tubulaires La structure des cellules tubulaires varie selon le segment, adaptée à ses fonctions. Ce sont des cellules polarisées : Pôle apical : tourné vers l'urine. Pôle baso-latéral : tourné vers le vaisseau sanguin. Cette polarité est fonctionnelle : elle permet le transport de l'eau et des substances dissoutes du milieu apical vers le milieu basolatéral, et découle de la répartition asymétrique des protéines de transport membranaires. 1.b. Les mécanismes de transfert Les transferts empruntent deux voies : transcellulaire et paracellulaire. Selon la dépense d'énergie, on distingue : Type de transfertCaractéristiques Transfert passifSelon un gradient électrochimique. Transfert passif facilitéInteraction entre la molécule et une protéine membranaire spécifique (canal ou transporteur). Spécifique et saturable. Transfert actifContre un gradient électrochimique ; l'énergie est fournie par le découplage de l'ATP sous l'action d'une ATPase liée à la membrane. Le détail des échanges filtrat ↔ interstitium : Voie transcellulaireVoie paracellulaire Eau : transport passif selon gradient osmotique et hydrostatique.Solutés : diffusion facilitée (canaux, cotransporteurs, échangeurs) ; transport actif secondaire ; transport actif primaire (pompe Na+/K+-ATPase) ; pinocytose (peptides et petites protéines).Mouvements passifs d'eau et de solutés (Ca²⁺, Mg²⁺, K+, Na+) au travers des jonctions occlusives. Les échanges interstitium ↔ plasma sont passifs, au travers de l'endothélium capillaire : l'eau suit les forces de Starling (P − π) et les solutés suivent leurs gradients de concentration.…