introduction et anatomie fonctionnelle rénale

1. L'homéostasie du milieu intérieur Le milieu intérieur correspond au liquide extracellulaire (LEC) contenu dans le corps et séparé du milieu extérieur par le tissu cutané. Comme l'énonçait Claude Bernard (1813-1878) : « la fixité du milieu intérieur est la condition de la vie libre et indépendante ». Maintenir constante la composition de ce milieu est la mission première du rein. Le milieu intérieur = liquide extracellulaire (LEC) contenu dans le corps et séparé du milieu extérieur par le tissu cutané. Son maintien constant s'appelle l'homéostasie. Ce milieu est composé d'eau et de solutés, eux-mêmes répartis en électrolytes et non-électrolytes : Type de solutéExemples Électrolytes — cationsNa+, K+, Mg++, Ca++, H+ Électrolytes — anionsCl−, HCO3−, protéines, anions organiques Non-électrolytesAcides gras, urée, créatinine, glucose L'homéostasie recouvre plusieurs équilibres régulés simultanément : équilibre hydrique, sodique, acido-basique, glycémique, etc. 2. Les fonctions physiologiques des reins Le rein remplit cinq grandes fonctions. FonctionDétails Homéostasie du milieu intérieurRégulation de l'eau et des électrolytes assurant l'homéostasie hydro-électrolytique. Fonction la plus importante du rein : elle stabilise le LEC en ajustant deux paramètres, le volume plasmatique et l'osmolarité. Régulation de la pression artérielleRégulation rapide (quelques minutes) en contrôlant la volémie (via la natrémie) et le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) — l'angiotensine II est vasoconstrictrice. Régulation lente (quelques heures) assurée par les reins seuls, se confondant avec la régulation de la volémie. Épuration des déchetsDéchets endogènes (urée, acide urique, créatinine, bilirubine, hormones) et participation à l'équilibre acido-basique ; élimination de substances exogènes (médicaments, insecticides…). Fonctions endocrinesVoir détail ci-dessous. Équilibre…