Gouvernance et financement

Pourquoi réformer le système de santé marocain ? Plusieurs facteurs ont rendu la réforme nécessaire : Centralisation historique : décisions lentes et faible adaptation locale. Inégalités territoriales persistantes : par exemple, la densité médicale est de 13,3 pour 10 000 habitants à Rabat contre seulement 4,2 pour 10 000 à Drâa-Tafilalet. Besoin de performance, transparence et proximité pour réduire les écarts régionaux et améliorer l'efficience. La santé est un pilier du développement humain et un droit constitutionnel (art. 31, Constitution 2011). Investir dans la santé, c'est investir dans la société. Le modèle centralisé : forces et limites L'organisation ancienne du ministère reposait sur une pyramide hiérarchique : Ministre → Secrétaire général → 8 Directions centrales → Services déconcentrés. Les 8 directions centrales couvraient : hôpitaux, RH, épidémiologie, pharmacie, équipement et maintenance, contentieux, planification, population. Ce modèle assurait une cohérence nationale et une mobilisation rapide en crise (ex. : réponse à la COVID-19, campagnes vaccinales uniformes). Ses limites : hiérarchie descendante, faible coordination horizontale, autonomie régionale limitée, décisions lentes et uniformes, peu d'innovation locale, faible responsabilisation (ex. : remplacement d'un scanner à Ouarzazate nécessitant autorisation centrale ; retards d'entretien en zones rurales). Le modèle centralisé est utile en situation d'urgence (cohérence nationale) mais freine l'efficacité au quotidien par sa lenteur et son uniformité. Les 4 lois structurantes de la réforme LoiObjetContenu principal Loi 06-22Système National de SantéPrincipes du SNS, missions des établissements de santé, carte sanitaire, parcours de soins, partenariat public-privé, digitalisation, fonction sanitaire, formation Loi 08-22Groupements Sanitaires Territoriaux (GST)Structures régionales…