Épidemiologie et biostatistiques

Définition de l'épidémiologie L'épidémiologie est l'« étude de la distribution et des déterminants des états de santé ou événements dans les populations définies et l'application de cette étude au contrôle des problèmes de santé » (Last, 1988). C'est la science fondamentale de la médecine préventive et la source d'information de toute politique de santé publique. L'épidémiologie s'intéresse au groupe et non à l'individu — c'est une différence fondamentale par rapport à la médecine clinique. Les populations sont définies d'après des critères géographiques, temporels ou socio-démographiques. C'est une discipline tournée vers l'action : prévention, dépistage, campagnes de vaccination, nouveaux traitements. Le cycle de l'épidémiologie Le cycle comporte quatre étapes : décrire l'état de santé d'une population → analyser les déterminants des problèmes de santé → proposer les interventions les plus efficaces → évaluer l'impact des interventions. La triade épidémiologique Modèle traditionnel représentant les causes d'une maladie en trois éléments : ÉlémentDescriptionQuestions clés AgentMicro-organisme, substance chimique ou énergie dont la présence ou l'absence est essentielle à l'apparition de la maladiePathogénicité ? Virulence ? Mode de transmission ? HôtePersonne ou organisme vivant sensible à un agent infectieux ou l'abritantFacteurs de sensibilité/résistance ? Facteurs de protection ? EnvironnementFacteurs extrinsèques (géologie, climat, insectes, assainissement, services de santé) influençant l'agent et les possibilités d'expositionConditions facilitant la transmission ? Application à la Leishmaniose : Agent = Leishmania spp. (parasite, phlébotome) → traitement antiparasitaire ; Hôte = homme/chien (immunodépression augmente le risque) → prévention, nutrition ; Environnement = climat chaud, habitat précaire → lutte antivectorielle, moustiquaires. Indicateurs de…