Diaphragme mécanique respiratoire

Le diaphragme : définition, forme et constitution Le diaphragme est une cloison musculo-tendineuse séparant le thorax de l'abdomen, tout en ménageant des orifices de passage. Sa forme est une voûte à concavité inférieure, implantée au pourtour de l'orifice inférieur du thorax, plus large transversalement que d'avant en arrière. Il comprend 2 hémi-coupoles décalées en hauteur : la coupole droite (4e EIC droit) est plus haute que la gauche (5e EIC gauche), du fait de la masse hépatique (repères en expiration ; en inspiration, environ 2 espaces plus bas). Constitution : muscles digastriques (2 ventres, 1 tendon intermédiaire). Les tendons intermédiaires forment le centre tendineux (= centre phrénique), aponévrose blanc nacré en forme de trèfle (folioles ventrale, droite et gauche) ; les ventres musculaires occupent la périphérie. Insertions périphériques : les 3 portions PortionInsertions SternaleFace postérieure du processus xiphoïde (2 faisceaux musculaires) CostaleEn avant : face interne des côtes 7-12 + partie adjacente des cartilages costaux. En arrière : 3 arcades fibreuses (2 sur les sommets des côtes 10-11-12 ; la 3e = ligament arqué latéral = arcade du carré des lombes, du sommet de la 12e côte au processus transverse de L1) Lombaire (région des piliers)Pilier principal droit (faces antéro-latérales de L1-L3 + disques) ; pilier principal gauche (faces latérales de L1-L2 + disques). Les faisceaux principaux (médiaux) se croisent en arrière et délimitent le hiatus œsophagien ; les faisceaux accessoires restent latéraux. Le ligament arqué médian (en regard de T12) unit les 2 piliers Les orifices du diaphragme OrificeHauteurNature…